Добавить дням жизни, или Чан для хранения святой воды с гидромассажем

Ирина Барыбина, Елена Сташкова, Игорь Кинько

"Если мы не можем добавить жизни дней, давайте добавим дням жизни!"

Хоспис — лечебное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным. Такое определение дают словари. Несмотря на то, что первый хоспис появился в России более 100 лет назад, сегодня это слово почти не знакомо. Более того, некоторые путают его с близкими по звучанию.

В 2003 году был организован Благотворительный фонд "Детский Хоспис", а еще через 3 года появилось Медицинское учреждение "Детский хоспис", которое оказывало на дому медицинскую, социальную и психологическую помощь 200 семьям в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. И лишь в 2009 году из бюджета северной столицы были выделены деньги на реконструкцию здания. Всего под наблюдением в хосписе сегодня находится 300 детей из Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Стационар рассчитан на 23 койки.

"Мы выбрали это место, потому что оно находится в парке, потому что рядом здесь находится река Нева и из окон открывается вид на реку. Когда нам передавали здание, здание было сгоревшим, разрушенным, но оно было очень красивым. В последствии мы узнали, что именно на этом месте располагалась летняя резиденция Николаевского сиротского пансиона", — говорит основатель хосписа протоиерей Александр Ткаченко.

Если мы не можем добавить жизни дней, то давайте добавим дням жизни — один из лозунгов хосписа. Яркие занавески, рисунки на стенах — ощущение, что попали в детский сад. Оглядываешься по сторонам, и вдруг ловишь себя на том, что улыбаешься. Атмосфера хосписа пронизана теплом. Это позволяет пациентам и их родителям реже возвращаться к грустным мыслям и не чувствовать себя, как в больнице. Кстати, больницей тут даже не пахнет. Это не фигура речи. Воздух в помещении действительно свежий, а пространство наполнено светом.

"При строительстве хосписа я заложил идею необходимости бассейна. И объяснял комитету по строительству, насколько важен бассейн, потому что многие из этих детей не могут находиться в общественных аквапарках по причине болезни или же некой инвалидизации. Они лишены возможности купаться или же просто радоваться от гидромассажных процедур. Мне говорили: нет, нельзя, в хосписе должны умирать, — вспоминает отец Александр. — Я говорю: нет, в хосписе должны жить! Давайте подарим радость жизни. Долго я спорил. В конце концов, спрашиваю: можно я построю в хосписе храм? Отвечают: да! Говорю: ну тогда мне нужна купель для крещения. И по экспликации помещения "это" называется "чан для хранения святой воды с гидромассажем".

"Я настраиваюсь", или Как работать с семьями, где есть больной ребенок

Пресс-тур в Первый детский хоспис в Санкт-Петербурге был организован в июне интернет-порталом "Россия для всех" совместно с хосписом. Целью визита было не только знакомство журналистов с принципами паллиативной помощи. Много говорили и о том, как сотрудникам СМИ строить работу с семьями, где есть больной ребенок.

"Во-первых, на территории хосписа нельзя курить. Не принято. Причем даже на улице, в рамках забора, — предупреждает Анна Кудря, руководитель по развитию хосписа. — Во-вторых, мы достаточно трепетно относимся к состоянию наших пациентов. Если мы идем по хоспису, в палату можно заходить только со стуком, только с разрешения. И лучше, чтобы психологи, соцработники показали, где и с кем можно пообщаться, если можно".

Перед съемками или перед интервью с родителями желательно уточнить у них, о чем хотелось бы поговорить. И не выходить за эти границы, чтобы желание написать материал не превысило уважение к семье, ее тайне.

Главное в общении с семьей, где ребенок тяжело болен, разумная бережность и уважение. Если я уважаю человека, то многих вещей уже просто не буду себе позволять. Разумная бережность, отмечает Кудря, это не жалость в плохом ее понимании, а нежелание нанести вред. "Если я бережно и уважительно захожу в семью, то этих границ достаточно", — подчеркивает она.

Соцпредприниматель: от дома престарелых не застрахован никто

Сергей Пономарев (ОГФ), специально для проекта "Жизнь без преград"

В Европе и Америке в домах для пожилых стариков учат работать с компьютерами, предлагают игры, которые улучшают слух, внимание и память. Они чувствуют себя востребованными, живут полноценной жизнью. Только в США насчитывается около 20 тыс пансионатов для пожилых. Это примерно 41 место на 1000 жителей старше 65 лет, во Франции – 52, в Германии – 33. В основном это частные пансионаты.

В России очень мало домов для престарелых: государственных всего 1,5 тысячи, включая психоневрологические интернаты. Зачастую это ветхие здания с ужасными столовыми, разваливающимися кроватями, застиранным бельем, едва работающим отоплением и въевшимся запахом разложения. В них проживают примерно 250 тыс человек. Попадают туда не столько добровольно, сколько от безысходности. На тысячу пожилых людей всего 10 мест, девять из которых государственные.

По разным оценкам, в стране работает менее 100 частных пансионатов. Атмосфера в таких заведениях максимально приближена к домашней: человек может выбирать себе соседей по комнате, жить там постоянно или временно, обязательно применяются индивидуальные программы ухода, предоставляется медицинское обслуживание и сбалансированные физические нагрузки, анимационные программы и культурный досуг. О том, как работает такой дом в российской глубинке — селе Покча Чердынского района Пермского края, рассказала социальный предприниматель, руководитель пансионата "Благолетие" Нина Маратканова.

- Нина Васильевна, расскажите о себе и о том, почему решили открыть пансионат для пожилых?

— По образованию я математик, была пионервожатой, затем первым райкомом комсомола, замглавы администрации района по социальным вопросам. На мне практически все сферы были: образование, культура, милиция, архив, ЗАГС, пенсии, соцзащита и медицина. Пришла молодая, 25 лет было, но втянулась, всему научилась. Потом в 2000 году пошла на повышение в краевую администрацию, ведущим специалистом в комитет по молодежной политике.

В 42 родила четвертого ребенка. Вернулась обратно — в Чердынский район. В 45 лет ты уже никому не нужен, тем более в администрации, где молодых полно. Начала заниматься туризмом. Историю знаю, людей тоже. Четыре года проводила туры для трудных детей. С подростками тяжело, постоянно как по лезвию ножа ходишь. Дети сложные, воспитатели еще сложнее. Но мы дружим, ко мне до сих пор в гости приезжают уже со своими семьями. Многие говорят спасибо, что они ушли с той дорожки.

В 2013 году ко мне пришли люди и сказали, что в селе закрылся государственный дом престарелых, имущество растащили, персонал уволили, бабушек развезли по другим домам. Я пошла смотреть, и мне стало так жаль это здание. Оно ведь красивое, столько лет уже стоит. Купцы раньше думали о людях, а почему мы нынче ни о чем не думаем. Его можно сломать, а кто ж новое будет строить? Мы за годы советской власти в районе практически ничего нового не создали, а разрушили многое.

Стала изучать вопрос, собирать по крохам опыт работы. Поехала к Надежде Кочуровой, (прим. автора — на тот момент зампред Правительства Пермского края по социальной политике). Она собрала министров, представила меня, я все рассказала. Убедила. Ведь беру здание, которое является памятником архитектуры, содержу его и профиль не меняю. Даю работу людям: 25 рабочих мест на село из 800 человек — это много! В-третьих, у нас 45 человек живущих, а не доживающих свой век. И накоец, мы не берем бюджетных средств, наоборот, оплачиваем налоги. Где тут минусы? В итоге получила это здание в бессрочную аренду.

Когда открылась, во все организации пришла и сказала, что начинаю работать. Ни один человек не сказал, что с Мараткановой работать не будет. Тот авторитет, который заработала, теперь работает на меня.

- Кто ваши подопечные? Почему люди попадают в такие дома?

— Надо понимать, что от такого дома не застрахован никто. Всего у меня 45 человек. Самой пожилой — 101 год. Есть у нас простые бабушки из деревень и сел, был директор большого предприятия из Усолья – разные люди приходят. Где-то половина из нашего Чердынского района и половина из Перми. Пермяки могут платить полную цену, без них я не смогла бы содержать часть наших местных. Кто из деревни, пенсия маленькая, а доплачивать некому. Зато они знают столько частушек, историй, такие труженики.

Есть у нас уникальная женщина — Елизавета. Ее по краю многие знают, в Березниках (прим. автора — город на севере Пермского края). Дожила до 92 лет, и к ней едет столько бывших учеников, столько людей. Судьба бывает разная, были дети у нее, потом умерли. Одна она жить не смогла и оказалась у нас. Она рукодельница, вяжет, очень любит командовать. Но главное, она учит тому, как можно работать, дает дельные советы.

Еще одной женщине 95 лет, работала на сплавных рейдах. Во время войны была вальщиком леса. Говорит, что работа была не такой сложной, труднее было бороться с голодом и холодом. До 92 лет содержала свой огород в образцовом порядке, а последние три года живет у нас. У нее один внук в Перми, больше никого нет. Внук подарил ей сапоги, и она в них теперь постоянно ходит. Не снимает, и нам приходится на это идти. Понимаем. А нынче в день рождения подходит с таким вопросом: "Ко мне уже, наверное, никто не приедет?" Говорю: "Почему? Придут люди". Пришли школьники. Мы испекли большой рыбный пирог, который она очень любит. Зажгли свечи, потом школьники пели, дарили ей цветы, танцевали, она сама танцевала. Я нашему молодому Диме говорю: "Иди пригласи бабушку". И ведь он станцевал с ней. А потом она поделилась со мной: "Я не думала, что когда-то снова буду танцевать…" Вот ради таких моментов и стоит жить.

У всех свои истории. Другая бабушка проводила пять сыновей на фронт, и никто не вернулся. Нынче на 9 мая мы делали большую постановку и рассказывали о тех, кто трудился в годы войны. Про нее наши школьники рассказывали. Делали бумажные кораблики с именами погибших, поминали и пускали их по реке. В конце, когда шел последний вальс, наша молодежь встала и пригласила всех пожилых, кто мог двигаться. Это был непередаваемый момент доброты. От сердца. А потом салют у нас был из воздушных шариков.

Из 45 человек у нас всего 15 мужчин. В среднем от 50 до 75 лет, самый пожилой был 92 лет. Кто-то после инсульта оказался, кто-то чуть ноги не обморозил, кто-то пил сильно. Но здесь они все бросают пить и курить. Это мой закон. В местных магазинах им никто не продаст водку или сигареты. Все знают, что это "мараткановские". И в этих условиях они начинают развиваться: рисуют, лепят, творчеством занимаются, танцуют. Просто так не сидят.

Нынче инцидент произошел, один другому стукнул из-за того, что я Гришу пригласила не первого. (Смеется). Я ничего понять сначала не могла, что произошло. Мне после объяснили, что я Грише обещала его первого пригласить танцевать, а пригласила другого, а лидер всегда должен быть первым и возраст значения не имеет. И теперь я знаю, что Гришу нужно всегда приглашать первым на танец. Кстати Гришу привезли к нам неходячего, не говорящего, не мыслящего, ложку держать не мог после инсульта. А теперь он ходит, говорит, танцует и даже дерется.

Есть у нас тут ряд пенсионеров с титаномагниевого завода. Они не забывают своих, помогают чем могут. Если бы каждое предприятие думало о своих пенсионерах, жизнь была бы другой.

- А власти помогают?

— Если человеку 70 лет исполнилось, то памперсы надо выделять практически всем. Мы заработали эти памперсы. У нас 20 человек инвалидов, но саму инвалидность имеют очень мало. В Москве после комиссии человеку сразу же выделяются кровать, противопролежневый матрас, прикроватный столик, коляски, пеленки, ходунки. У нас даже памперсы выбить нельзя, и приходится их покупать за собственные деньги, которые остаются. сли пенсия пусть получается 14 тысяч, памперсы нужны на 2,5 тысячи, плюс 1,5 тысячи вычитают за уход, так что там остается?

А еще нужно покупать медикаменты. В других домах медикаменты полностью покупают за деньги родственников. Я прошу покупать только дорогие медикаменты, остальные покупаем сами. Не могу сказать человеку: "Мы не будем тебя лечить, потому что дорого". У нас регулярно проходит диспансеризация, мы все прикреплены к больнице, поэтому приезжают узкие специалисты и смотрят бабушек и дедушек. Скоро будем получать свою лицензию, сделаем врачебный и процедурный кабинеты, будут свои психиатр и терапевт.

- Но вы ведь все равно в плюсе?

— Пока да. Хотя случается, что себе на зарплату уже ничего не остается. Я, когда обсчитывала, получалось, что минимальный старт начинается с 15 человек по 15 тысяч рублей в месяц, но при этом совсем не остается денег на развитие. Не развернешься. Плюс мало рабочих мест. Сейчас у меня проживание стоит 18 тысяч рублей в месяц, но я все никак не могу решиться поднять до 20 тысяч. 25 человек персонала работает, а по краю постановление вышло, что им надо делать минимальную зарплату 11 тысяч. Я ее не вытягиваю. Надо поднимать цену, это сделать могу только у тех, у кого доплачивают родственники. А они и так платят много. Держусь за счет бесплатной аренды здания.

Мы всю прибыль направляем на развитие. База копится: есть противопролежневые матрасы, медицинские кровати, ходунки, тренажеры, много игр, мозаика и много чего. Да тут у нас не хоромы, не евроремонт, но все чисто, аккуратно, по-домашнему. Приходили пожарники нынче, по привычке нос сразу заткнули. Я говорю: "Ребята, у меня запаха нет, раскройте нос. Можете верхнюю одежду снять, у нас не воруют". Дом сестринского ухода "Благолетие" (Пермский край)

Это все не просто дается. Особенно когда с нуля начинаешь. Не всегда на первых порах таким организациям, как мы, надо платить налоги. Я согласна с пенсионными отчислениями, но с УСН не согласна. Почему? Без развития собственной материальной базы мы не сможем платить налоги. Социальным предпринимателям льготы по налогам давать надо, мы не тот бизнес, с которого можно много налогов брать.

- Сколько человек у вас в штате? Чем они занимаются?

— У нас 12 сиделок, две технички, которые убирают, моют в бане, гладят и стирают. Две медсестры, надо еще две где-то набрать. У меня нет кадров на селе. Обучение происходит в Березниках, и там выпускают по 50 медсестер, это совсем ничего для края. Обучить медсестру, и чтобы потом она приехала работать к нам на село, практически нереально. Я не могу ей дать социальных гарантий и зарплату достойную тоже не могу дать. Район не только дотационный, но и бесперспективный, идет сужение всей бюджетной сетки.

Затем у нас 4 кочегара, они и летом работают. Потому что мужчина обязательно должен быть. В ночь остаются 3 сиделки и обязательно один мужчина, так как может случиться всякое. Где-то нужно перевернуть или поднять бабушку и т.д. Плюс у нас 2 аниматора, 2 повара и 1 помощник руководителя. Это основные. Есть еще бухгалтер и завхоз. Плюс помогают 5 волонтеров: 2 мальчика и 3 девочки из школы приходят. От них очень весомый вклад. Они красили, белили, плитку помогали класть, если это все деньгами оплачивать, я бы не потянула.

- Как вы развлекаете своих подопечных?

— Мы ставим свои спектакли, разыгрываем водевили, устраиваем чаепития, капустники. Сегодня у них лепка из пластилина – для моторики важно. Вечером будут шишки катать: набрали шишек и трав разных, будут вспоминать как какая называется для тренировки памяти. Песни, стихи разучиваем. На большие районные мероприятия стараюсь брать всех, даже не ходячих. Зову таксистов, многие бесплатно довозят. Ходили в наш музей, выставочный зал. Трогали утварь, котелки, вещи, которыми купцы владели. А потом я сказала музею, что не могу водить к ним всех, ведь у меня и лежачие есть. И они стали приезжать к нам.

Лежачему много не надо, но когда к нему приходят новые люди, то человек получает положительные эмоции. Приезжало шоу мыльных пузырей из Ижевска. Мы с мальчишками договорились, что они дойдут до каждого. У них костюмы, пузыри, живой кролик. И они действительно всех обошли. Есть у нас почти незрячие, они пузырей не видят, но могут потрогать костюм, погладить кролика. Человек улыбается. Потом три часа пол отмывали после пузырей, но это уже наши проблемы. Многие родственники спрашивают: "Зачем ты это все делаешь?" Отвечаю так: "Если человек счастлив пять минут, то он полноценно живет эти пять минут. И значит оно того стоит!"

Утро у нас начинается с того, что я каждого обнимаю, а вечером точно также укладываю спать. Ведь не знаешь, кто на следующее утро может не проснуться. Но в целом у нас весело. Мы танцуем и поем на всех мероприятиях. На 9 мая в этот раз мы четыре новых номера сделали с новыми людьми. Наши бабушки оттуда пришли довольные и спросили: "Когда будем снова выступать?" Вот это драйв!

- Как местное население относится к пансионату?

— Местные относятся хорошо. Здесь ведь и раньше был дом престарелых, только государственный. Но они тут пили, курили, дебоширили и т.д. Когда начинала, мне говорили: "Чего с ними возиться? Водки налей, да пусть спят". Я такого не приемлю. Когда вывела первый раз своих на сельский праздник, один высказал: "Привела своих убогих". А я ответила: "Убогим будешь ты, а мы сидим у Бога!" Понял, сейчас за руку здоровается.

Мы ходим гулять, в клуб. Сначала это дико смотрелось, когда десять колясок с бабушками катят волонтеры до церкви и обратно. С ними надо же как в детском саду — за ручку. К человеку должны привыкнуть. Человек должен видеть небо, это не прогулка, это общение с природой. У нас тут воздух свежий всегда, его ложками можно черпать. Недавно черемуха цвела, а сейчас травы зацветут – благодать.

Я стараюсь быть максимально открытой. Когда только открылась, мы написали большую статью в нашу местную газету, зачем нужны пансионаты для пожилых. Какие у нас и какие заграницей. Были отклики. Через год работы была большая статья с фотографиями наших мероприятий, что и как мы делаем, еще материалы…

- А многие вам помогают?

— Да, вся Россия помогала дом поднимать. На своей страничке в Одноклассниках постоянно фотографии выкладываю. Спрашивают: "Зачем лежачих больных показываешь?" А затем, что через интернет находятся родственники этих больных. У одной бабушки сестра в Молдове отыскалась, мы с ней по скайпу теперь разговариваем. У другой нашелся племянник в Краснодарском крае, теперь он посылает деньги на памперсы. А если бы я не показывала этого, то ничего... ( подробнее )

Остаться в живых, или Как работать приютам для бездомных животных

(обновлено: 16:19 08.07.2016) 02214372 Московский приют для бездомных животных "Искра" Московский приют для бездомных животных "Искра" / Важно понять, что за каждой бродячей собакой стоит человек. Который выбросил свою собаку на улицу, либо не стерилизовал или кастрировал животное и потому способствовал росту их численности. Дачный период – самый страшный в этом плане. Щенки, брошенные после лета, либо умрут от голода и холода, либо выживут и будут плодиться. Получается, первое и самое необходимое – это стерилизация. После нее животное становится более эмоционально уравновешенным, менее склонным к побегам. Кроме того, стерилизация и кастрация позволяют избежать некоторых онкологических и других заболеваний половых органов любимца. Московский приют для животных "Искра"

А если кто-то захотел избавиться от собаки, то он должен понимать, что выбросив ее, он будет наказан юридически и морально. Можно дать объявление в интернете или газете, чтобы попытаться пристроить собаку в хорошие руки. Если не получится, тогда — в приют. Правда, сейчас многие частные приюты не принимают животных и всячески пытаются защититься от этого. А это ведет к тому, что вместо одной относительно ухоженной и здоровой собаки приют в перспективе получит бродяжку с различными физическими и психическими травмами. И вполне вероятно, что к тому времени собака уже успеет дать жизнь новым щенкам.

Помочь приюту "Искра" >>

Все эти проверенные способы решения проблем бродячих собак и переполненных приютов должны сопровождаться социальной рекламой, чтобы разбудить общество, помочь людям понять, что в приютах их ждут не агрессивные и злобные псы, а ласковые и ухоженные Шарики, Джеки, Бублики.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Девушке из Казахстана нашли донора костного мозга в России

МОСКВА, 19 июл — РИА Новости. Первый межгосударственный поиск донора костного мозга в Национальном регистре имени Васи Перевощикова завершился успешно: донором для 16-летней девушки из Казахстана стал житель российского Кирова. В клинике Национального научного центра материнства и детства в Астане около двух недель назад была проведена трансплантация костного мозга (ТКМ). Пациентка, по оценкам врачей, чувствует себя удовлетворительно.

Казахстанский регистр входит в Российский нацрегистр с 2015 года. Медики отмечают, что с появлением объединенной базы доноров костного мозга произошел поистине революционный прорыв, который реально спасает жизни: поиск совместимого донора для пациента занимает буквально минуты. В данном случае поиск донора занял в общей сложности две недели: хотя в базе донор был найден сразу, необходимо было проанализировать образец его крови для подтверждающего типирования, провести его полное медобследование, согласования даты операции.

"Трансплантация костного мозга 16-летней Инкар Жакып от российского донора – первый для нашего регистра межгосударственный обмен донорским материалом. С этого времени регистр можно считать межнациональным", — сказал РИА Новости Виктор Костюковский, руководитель программы "Регистр против рака".

Нацрегистр доноров костного мозга теперь носит имя Васи Перевощикова >>

По его словам, в Национальном регистре имени Васи Перевощикова — мальчика, для которого в 2015 году не нашлось совместимого донора — на сегодняшний день 51 590 доноров, от них проведено уже 104 трансплантации костного мозга. 3 452 донора – из Казахстана.

"Наш регистр открыт для международных контактов, и в первую очередь из стран, входивших ранее в СССР. Это наша общая Родина, и совпадения генетических особенностей граждан этих стран не могут быть случайными", — добавил Костюковский.

Полторы тонны крови удалось собрать благодаря донорам Москвы

МОСКВА, 22 июн — РИА Новости. В течение четырех месяцев Дни донора в рамках марафона были проведены более чем в 20 образовательных и лечебных учреждениях и организациях Москвы.

"В донорском марафоне приняли участие не только собственно доноры крови и ее компонентов, но и дружная, сплоченная команда организаторов московского донорского движения и ее волонтеры, — сказала РИА Новости Елена Стефанюк, директор Национального фонда развития здравоохранения, заместитель руководителя Координационного центра по донорству крови при ОП РФ. — Москва должна стать лидером по количеству регулярных доноров и качеству собираемой крови и ее компонентов, ведь в лечебные учреждения Москвы обращаются не только жители столицы, но и множество россиян, которые приезжают со всех концов страны в федеральные лечебные центры".

Наиболее насыщенными месяцами марафона стали апрель и июнь, потому что на эти месяцы приходятся Всероссийский и Всемирный дни донора крови.
Победители донорского марафона "Достучаться до сердец", а также интернет-акции #завтракдонора будут названы на III форуме организаторов донорского движения "Движение жизни", который пройдет в Москве в сентябре.

Стефанюк отметила, что содействовать развитию донорского движения могут не только непосредственно доноры, но и те, кому в силу медицинских противопоказаний отказано в заборе крови: эти люди могут стать волонтерами донорских акций, участвовать в информировании населения и так далее.

Врач: лечить людей, а не больных - общая задача медицины

Елена Давыдова

В современном обществе на первый план выходят новые болезни, в которых обвиняют бешеный темп жизни, экологию и, конечно, огромный информационный поток негатива, обрушивающийся на сознание наших современников. В интернете растут сообщества больных неврозами, депрессиями и тревожными расстройствами. Тут же предлагают онлайн-диагностику и лечение многочисленные психологи, центры борьбы с паническими атаками и продавцы БАД. Спрос рождает предложение.

В то же время врачи по всему миру фиксируют поток пациентов с жалобами, которые указывают на классические симптомы болезни желудка, сердца, легких, которые не подтверждаются данными объективных обследований. Люди страдают, но вроде бы здоровы. Профессор кафедры психиатрии и психосоматики ИПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, доктор медицинских наук Беатриса Волель рассказала о психосоматических расстройствах и вегетососудистой дистонии.

- Все-таки новая болезнь века — общая нервозность общества, затрагивающая уже на биологическом уровне каждый отдельный человеческий организм?

— Действительно, люди приходят к пульмонологу или кардиологу с жалобами, имитирующими зачастую бронхиальную астму или ишемическую болезнь сердца, гипертонию. Иногда это все лишь маска какого-то психического расстройства. Но чаще всего имеется коморбидная патология — телесное (соматическое) страдание, сочетающееся с психическими нарушениями. Мы говорим о психосоматических проявлениях, когда гипертонический криз сопровождается тревогой, а стенокардия — страхом смерти, сердцебиением, массивной вегетативной симптоматикой. Конечно, любая значимая хроническая соматическая болезнь влияет на сознание человека и даже должна оказывать это влияние, в том числе и для того, чтобы человек начал заниматься своим здоровьем. Например, в кардиологии распространенность разного рода психических расстройств достигает, по данным отечественных исследователей, 60%.

- А без соматического заболевания, диагностируемого по результатам объективных клинико-лабораторных обследований, бывает психическое страдание?

— Бывает, но значительно реже. Когда приходит специалист к кардиологу и жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, и все это вроде похоже на ишемическую болезнь сердца, а после обследования не выявлено ни единого симптома соматического заболевания, — тогда ему ставят "кардионевроз" и грамотный доктор должен диагностировать это и направить к психиатру.

- То есть "мир не сходит с ума"? Проявления чисто психологического или психического характера свидетельствуют о том, что какое-то основное заболевание органической природы все-таки существует?

— Чаще да. И чем более значимым является соматическое заболевание (например, инфаркт миокарда, онкологические заболевания), тем больше зачастую накапливается психических расстройств. Есть даже корреляция между определенными заболеваниями и характером сопутствующих именно им психических расстройств. При болезнях сердца это тревожные и депрессивные расстройства, бронхиальная астма — невротические расстройства, онкология — диссоциативные расстройства.

Случаи, когда симптомы лишь маскируют психическое расстройство без наличия соматического заболевания, случаются гораздо реже.

- Очень распространенное сейчас в передачах о здоровье, в интернете и даже в разговорах пациентов в очереди к врачу слово "психосоматика". Что это?

— Можно привести одно из определений, но оно будет далеко не полным. Психосоматика — это возникновение психологических, психических или личностных нарушений в связи с наличием соматического заболевания. Но повторюсь, это определение не покрывает всего поля проблемы, оно шире. Вообще, давать точное определение нельзя, это, с одной стороны, заставляет пациента примерять на себя клише, с другой — провоцирует бесконечные дискуссии среди коллег-врачей.

Нет болезни внутренних органов без нарушения душевного равновесия. И нарушение душевного равновесия зачастую проходит при участии расстройств телесной сферы. Если хотите, то любое заболевание можно трактовать с позиций психосоматики.

Кстати, вред, нанесенный словом или действием врача (есть такой специальный термин "ятрогения"), — тоже психосоматика. Например, врач-рентгенолог, увидев затемнение, ставит диагноз "рак", без анализов, консультации онколога и других обязательных для такого диагноза процедур, и это является фактором развития депрессии. Врач должен понимать, что можно навредить даже словом.

- И к кому же идти лечиться? С чего начинать, с души или с тела?

— Очень точно сказал директор Андреевских больниц А.Кожушков: если воспринимать пациента без его душевной составляющей, смотреть на него как на "больное тело", то лечение очень напоминает in vitro (пробирка, в которую налили правильное сочетание препаратов и ждем реакции органов), а не in vivo (лат. буквально "в живом организме"). Но врачи общей практики зачастую не умеют диагностировать психические и психосоматические расстройства, во-вторых, опасаются выставлять даже синдромальные психиатрические диагнозы, а в-третьих, даже если диагностируют, то не совсем представляют или даже совершенно не знают, как их лечить. В ряде случаев они беспомощны и, главное, не способны замотивировать пациента на посещение психиатра или психотерапевта.

В идеале врач общей практики обязан быть отчасти психотерапевтом, чтобы уметь объяснить пациенту, почему его соматическое заболевание "обрастает" невротическими реакциями, тревогами, страхами. Он должен уметь выслушать пациента и узнать, например, что недавно пациент перенес горе или был долго в состоянии психосоциального дистресса — люди теряют близких, работу. Важно убедить пациента: твой психический фон важен для течения твоего соматического заболевания. Это поможет справиться с основным заболеванием и повысит качество жизни.

Мы каждый день работаем с врачами разных специальностей, и есть результат. Те, с кем давно сотрудничаем, умеют объяснять, разговаривать с пациентом и слышать его, в отличие от многих других врачей. Распространенная ситуация: "у вас депрессия, это не ко мне". И человек уже не придет ни к этому врачу, ни к психиатру. К сожалению, люди боятся слов, начинающихся с "психо-". Боятся, что отберут права, запретят приобретать оружие или сообщат на работу. Поэтому очень важно, чтобы врачи общего профиля, к которым обращаются наши пациенты, умели сами диагностировать, купировать страхи и в случае необходимости могли отправить на лечение к специалисту.

- Что более достижимо — обучать врачей других специальностей диагностике психических и психосоматических расстройств или иметь в каждом отделении штатного психиатра, психотерапевта?

— Иметь штатного психиатра в обычной клинике, на мой взгляд, необходимо. Модель взаимодействия врачей общей практики и психиатров, психотерапевтов разрабатывалась как раз на нашей кафедре. Мы должны работать рядом, в одном стационаре или поликлинике. И помощь должна оказываться комплексно. Кстати, такая модель развита в Италии. Там нет отдельных психиатрических клиник. Они встроены в систему обычных многопрофильных стационаров. Психотерапевты работают вместе с врачами других специальностей, и это дает результаты почти во всех случаях: при подготовке больного к операции, при лечении множества заболеваний (язва желудка, например, лечится в том числе противотревожными препаратами с соматотропной активностью, на психотропной терапии частично проходят нарушения ритма сердца).

Психиатрическая же больница — это вывеска, решетки и все остальные стереотипы. Это впечатляет людей и точно не помогает, например, решить проблему тревожного расстройства при соматическом страдании. Она для действительно тяжело и хронически больных психиатрического профиля.

Итак, первое — нужно иметь в больнице, отделении, поликлинике врача- специалиста в области психосоматической медицины. И второе — нужно обучать врачей общего профиля и узких специалистов. Сейчас в медицинских вузах это почти забытый предмет, на него отводится смешное количество часов, а современный человек действительно более уязвим. Нужно студентов и тех, кто уже окончил медицинский институт, но не вынес из него основ работы с душой пациента, обучить хотя бы оценке психического статуса пациента. От этого зависит ответ на вопрос, как он настроен на лечение. И как повысить его приверженность терапии.

Конечно, врачи-терапевты на участке не могут и не должны знать все. Иначе им придется заменить всех узких специалистов. Обслуживая несколько участков, просто некогда оценивать психосоматический статус каждого пациента. Но основы знать нужно. И уметь грамотно замотивировать пациента обратиться к профильному специалисту.

Наконец, третье — нужно образовывать самих пациентов. У нас расплодилось огромное количество некомпетентных психотерапевтов или людей, которые так себя называют. Лечат по телефону, консультируют в интернете, рекомендуют препараты в аптеке без рецепта, не имея диплома врача. Многие всерьез думают, что давать советы — это и есть психотерапия. К тому же распространенность психосоматических и психических расстройств сейчас рождает колоссальное предложение.

- И как отличить, с кем имеешь дело?

— Психотерапевт должен иметь профильное медицинское образование по психиатрии плюс сертификат по психотерапии. Не каждый психиатр его имеет.
Вообще, к психотерапии нужно предъявлять высочайшие стандарты, так как данный врач берет на себя риск помогать словестными и иными немедикаментозными методиками. Это сложно и ответственно. Поэтому очень важно понимать послужной список врача, к которому вы обратились. И иметь в виду, что консультация по скайпу студента психологического факультета немедицинского вуза здоровье не поправит. И врач с дипломом, поставивший диагноз ВСД (вегетососудистая дистония), скорее всего, не очень компетентен.

- А что такое ВСД?

- То, что такой диагноз ставится, — это прошлый век. Вегетососудистая дистония — синдромальный диагноз, просто совокупность жалоб, симптомов, которые взаимосвязаны между собой. Это синдром, но не болезнь. Как правило, пациенты с психическими расстройствами имеют выставленный кардиологами, терапевтами, неврологами диагноз ВСД, под которой "прячется" кардионевроз, депрессивные нарушения и тому подобное. К сожалению, врачи общей медицины зачастую просто не зная, какой диагноз выставить пациентам, пишут "вегетососудистая дистония". Диагноз удобен — он ни о чем. Выставив диагноз, например "тревожно-невротическое состояние" или "тревожно-депрессивное расстройство", врач должен реагировать назначением какой-то терапии. Выставленный по делу диагноз мотивирует врача действовать. А ВСД — это состояние на сегодняшний момент, отчасти это состояние души.

- Есть ли отличительные особенности у российского пациента?

— Знаете, у меня всегда было представление, что увлечение нетрадиционной медициной — чисто наш, российский феномен. Приверженность к фитопрепаратам и "народным средствам" вплоть до веры в заговоры и живую воду — все это средневековье осталось только у нас. А оказалось, это столь же распространено, например, в Италии.

Есть, конечно, особенности. Нельзя назвать их только российскими, но, например: выраженная самостоятельность в решении проблем своего здоровья. В некоторых странах как врач сказал — так пациент и лечится. У нас обязательный поход по трем врачам, а потом народные средства плюс рекомендации из популярных шоу про здоровье или "желтых" газет. Ни один серьезный врач на шоу не пойдет и в желтой прессе рецепты давать не будет.

В США исторически сложилось, что все проблемы решаются с психологом. У нас это не принято. Во всем СНГ гораздо реже обращаются к психологам, психиатрам и психотерапевтам. И не только потому, что у нас еще жива историческая память о стигмах психиатрии ("карательная" психиатрия), живы стереотипы. Психолог зачастую просто советчик, с ним можно обсудить бытовые проблемы. Мы же говорим сейчас о проблемах со здоровьем. Это к врачам.

Здесь еще один миф, который нужно развенчать. "К хорошим врачам сложно попасть и очень дорого" — так говорят, например, про нашу клинику Первого медицинского. На самом деле у нас лечатся и сварщики, и водители, и наши же коллеги-медики. Кстати, последние — очень непростые пациенты. Есть квоты, лечение бесплатное, просто нужно сделать какие-то шаги, захотеть. Если сидеть дома и ничего не предпринимать, квалифицированной помощи не получишь.

- А сейчас психосоматических заболеваний стало больше?

— Традиционными психосоматическими являлись язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Но заниматься первыми этой проблемой начали психологи, психоаналитики. Они пытались понять профиль людей, склонных к тем или иным психосоматическим заболеваниям. Только в конце прошлого века начались серьезные исследования и стала собираться статистика.

На Западе психосоматикой давно занимаются и врачи общей практики. Поэтому данные и выводы у них и у нас разные. Методы диагностики в России более глубокие, но врачи общей практики и врачи других специальностей не всегда могут выставить диагноз с соответствующим шифром по международной классификации, это прерогатива психиатра и регулируется законодательно.

- Часто в распространении психосоматических заболеваний винят СМИ. Поток негатива, чрезмерный объем информации, "влияние на мозги" ради рейтингов… Смотреть обывателю телевизор или выключить?

— Конечно, смотреть. Если человек не может критично относиться к информации, если не умеет защитить свою психику, он травмируется от разговора с соседом или получит гипертонический криз от невежливого продавца. Не среда влияет на людей, не информация. Это люди на них реагируют. И люди должны понимать, что над собой нужно работать. Профессионалы им в помощь. Если все три критерия, о которых мы говорили, будут соблюдены — профессиональные психиатры доступны, врачи общей практики способны помочь пациенту разобраться, где болезнь, а где нервы, плюс сами пациенты будут образованными и неленивыми по отношению к своему здоровью, — показывать можно все.

Но и СМИ в идеальной картине мира должны придерживаться правил. Рассказывать о плохом нужно, но всегда при этом оставлять надежду и альтернативу, освещать проблему конструктивно. Ответственность за наше душевное здоровье на всех — на тех, кто лечит,... ( подробнее )

Форум организаторов донорского движения пройдет в Москве 16-17 сентября

МОСКВА, 8 авг — РИА Новости. III форум организаторов донорского движения "Движение жизни", в работе которого примут участие около ста представителей инициативных групп, НКО, вузов из разных регионов России, пройдет 16 и 17 сентября в Москве, сообщает в понедельник пресс-служба Координационного центра по донорству крови Национального фонда развития здравоохранения.

В рамках мероприятия состоятся встречи с экспертами в сфере донорства крови и личностного развития, лидерами донорского движения России, презентация лучших практик в сфере донорства и добровольчества, мастерские успеха, выставка сувенирной и печатной продукции и Интернет-сессия с коллегами по донорству из зарубежных стран.

"На форуме будут подведены итоги донорского марафона "Достучаться до сердец" и акции #завтракдонора. В проведении марафона приняли участие около 4200 москвичей, – рассказала РИА Новости директор Национального фонда развития здравоохранения, заместитель руководителя Координационного центра по донорству крови при Общественной палате Российской Федерации Елена Стефанюк. – Участники форума смогут и в деловой, и в неформальной обстановке общаться друг с другом, перенимая интересный и уникальный опыт работы. Отдельной секцией пройдет обсуждение развития сети ресурсных центров по донорству крови, которую развивает Национальный фонд развития здравоохранения во всех федеральных округах России для объединения лучших практик в сфере донорства крови".

Форум организован Национальным фондом развития здравоохранения при поддержке Комитета общественных связей г. Москвы, Координационного центра по донорству крови при Общественной палате Российской Федерации и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Руководство участника форума "Движение жизни"

Пилот собственного тела, или Как россиянин пошел под венец в экзоскелете

Ирина Барыбина

Церемония венчания – это не просто красивый и торжественный обряд, но и осознанный выбор, серьезный шаг. Архангелогородец Сергей Рубинштейн решил: он этот шаг обязательно сделает, чего бы это ему ни стоило. Хотя еще каких-то полгода назад сама идея встать и пройти вокруг алтаря казалась фантастической. Уже 9 лет мужчина прикован к инвалидному креслу. Причина – травма спины. Сергей по натуре боец, пасовать перед сложностями не привык. Вот и тогда, сразу после трагедии, решил: буду ходить. Массаж, спортивный зал, бассейн, а теперь еще и инновационная отечественная разработка – экзоскелет.

Это своего рода робот, который поддерживает тело в вертикальном положении и позволяет ускорить процесс восстановления двигательной и нервной активности после перенесенных травм спины или ног. Кроме того, во время ходьбы у пациентов нормализуется артериальное давление, улучшается вентиляция легких, повышается подвижность суставов.

Впервые об устройстве для облегчения ходьбы заговорили в конце XIX века. Тогда русский изобретатель Николай Янг придумал и сконструировал эластипед – пассивный, то есть не имеющий источников питания, экзоскелет. Первый же действующий экзоскелет появился в 1969 году. Его автором стал ученый из Югославии Миомир Вукобратович. Чуть позже он обратился к коллегам из Советского Союза для доработки своего изобретения и более детального исследования. В середине 1980-х проект был приостановлен и лишь спустя более чем 20 лет российские ученые вновь вернулись к разработке.

Фонд "КАФ" запустил сайт международной инициативы #ЩедрыйВторник

МОСКВА, 11 авг — РИА Новости. Россия в 2016 году присоединилась к международной благотворительной инициативе #ЩедрыйВторник, в рамках которой по всему миру пройдут благотворительные акции помощи социальным категориям и привлечения внимания к их проблемам. Российский координатор события — фонд "КАФ" — запустил сайт инициативы, сообщила в четверг пресс-служба фонда.

Стать партнерами инициативы могут как организации, так и частные лица. После регистрации на сайте у партнеров появляется возможность размещать свои собственные события на интерактивной карте, создавать анонсы мероприятий, а также использовать логотип, хэштег и общие методические ресурсы (инструкции, макеты социальной рекламы и т.п.) движения #ЩедрыйВторник в своей коммуникации, уточняется в сообщении.

Организаторы отмечают, что участие в инициативе для компаний станет возможностью привлечь дополнительное внимание к своей социальной деятельности, а для НКО — вовлечь новых людей в благотворительность. Все участники свободны в выборе форматов акций и целей сбора средств.

"Мы хотим, чтобы сайт инициативы стал точкой сбора и обмена информацией для всех участников. Любой человек, зайдя на сайт, сможет найти на интерактивной карте описание благотворительной активности не только в Москве, но и в регионах, к которой он захочет присоединиться или организовать что-то свое!" — рассказала РИА Новости Светлана Горбачева, директор по маркетингу и коммуникациям Фонда "КАФ", координатор инициативы в России.

Эксперты благотворительной сферы отмечают рост количества россиян, участвующих в благотворительности, и акция призвана объединить усилия и ресурсы граждан, а также укрепить позиции благотворительности.

"Главная задача нашего фонда — достижение максимальной эффективности социально-волонтерских, образовательных и культурно-просветительских программ, в том числе в сферах, ранее не попадавших в поле зрения благотворителей и меценатов. В этой связи инициатива #ЩедрыйВторник — прекрасная возможность для всех неравнодушных объединить волонтерские усилия и привлечь внимание общественности к важности, полезности и необходимости благотворительной деятельности", — подчеркнула Елена Чернышкова, президент, председатель правления Благотворительного фонда "Система".

Инициатива поддержана ведущими благотворительными организациями, среди которых Благотворительный фонд В. Потанина, БФ "ОМК-Участие", а также БФ "Система".

Семейное устройство подростков-сирот обсудят на конференции в Москве

МОСКВА, 23 авг — РИА Новости. Более 250 представителей некоммерческого сектора примут участие в практической конференции Pro подростков "Лучшие практики работы специалистов с подростками-сиротами в госучреждениях и приемных семьях для повышения качества жизни молодых людей", которая пройдет в Москве 19-21 сентября, рассказали в Благотворительном фонде "Измени одну жизнь".

Как говорится в пресс-релизе фонда, основная цель конференции — обучить специалистов сферы защиты детства технологиям и инструментам эффективной работы с детьми-сиротами старше 10 лет. На мероприятии выступят более 30 экспертов — представителей органов исполнительной власти, центров семейного устройства, психологических центров, некоммерческих и благотворительных организаций.

"Вопрос о семейном устройстве сирот старше 10 лет стоит особенно остро. Их доля в общем количестве детей-сирот увеличивается с каждым годом, сейчас она составляет уже более 75%", — рассказала РИА Новости Юлия Юдина, директор фонда. — В приемные семьи охотно берут детей до 7 лет, а подростков устроить намного сложнее, часто они и сами уже не хотят в семью. Работа с ними как в детских учреждениях, так и во время адаптации в приемных семьях требует от специалистов и родителей больше знаний, опыта, новых подходов".

Юдина надеется, что участие в конференции лучших экспертов по работе с подростками, знакомство с передовыми практиками послужит стимулом к переосмыслению подходов, которые используются в работе с этой возрастной категорией, их семейному устройству и поможет изменить качество жизни сотен сирот в детских домах.

Конференцию организуют фонды "Измени одну жизнь", "Солнечный город", "Старшие Братья Старшие Сестры России", "Открывая горизонты" при поддержке Министерства образования РФ.