В ГД поддерживают создание системы лечебно-трудовых профилакториев РФ

МОСКВА, 2 мар — РИА Новости. Глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал (ЛДПР) поддерживает идею создания в России системы лечебно-трудовых профилакториев для страдающих алкоголизмом людей.

Ранее ответственный секретарь президентского Совета по правам человека (СПЧ) Яна Лантратова и депутат Госдумы от КПРФ Сергей Обухов обратились к премьер-министру РФ Дмитрию Медведеву с предложением восстановить в России систему лечебно-трудовых профилакториев на фоне частых случаев нарушения закона в состоянии алкогольного опьянения. Положительный опыт работы таких учреждений имелся в Советском Союзе, в 1994 году система принудительного лечения была отменена в России, но продолжила успешно применяться в постсоветских странах, например, в Белоруссии и Туркмении, отмечается в обращении, отмечают авторы запроса.

«Мы уже выдвинули такую законодательную инициативу. Я лично выступал с такой инициативой. Речь идет о создании лечебно-трудовых профилакториев закрытого типа. Вне всякого сомнения, такая система была бы оправданной. В свое время она существовала. Если мы сегодня признаем алкоголизм за хроническое заболевание, значит, его как любое хроническое заболевание надо лечить. Проблема есть, она назрела», — сказал Фургал РИА Новости.

По его словам, такие профилактории могли бы быть созданы не только для людей, страдающих алкоголизмом, но и для наркозависимых. «В таких лечебно-трудовых профилакториях они бы лечились и одновременно приносили пользу государству», — отметил депутат.

Фургал предложил Обухову и Лантратовой обратиться в комитет Госдумы по охране здоровья и совместно поработать над законопроектом. «Мы всегда будем рады хорошим предложениям», — отметил он.

( подробнее )

В регионы доставили половину необходимого объема вакцин против гриппа

Половина объема вакцин против гриппа уже поставлена в субъекты Российской Федерации и муниципалитеты, иммунизация населения началась, сообщила журналистам глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Роспотребнадзор планирует привить от гриппа почти 18 миллионов детей"На сегодняшний день поставка вакцин против гриппа первым траншем осуществлена во все субъекты, и 52% от планируемого количества уже находится на территориях субъектов федерации и муниципалитетов. И иммунизация уже начата", — сказала Попова

Она добавила, что "это достаточно ранний период". "На сегодняшний день все идет успешно", — отметила она.

По словам главы ведомства, общий объем, поставляемый в рамках национального календаря вакцины против гриппа, в этом году составляет 47,8 миллиона доз.

Попова также отметила, что ведомство ждет высокой активности медицинских работников и ответственного отношения к своему здоровью населения.

( подробнее )

Артроскопия в Израиле: показания и противопоказания, суть процедуры

Артроскопические операции – современный вид лечения и одновременно обследования пациентов с заболеваниями суставов. Его применяют во многих странах, но важно, чтобы он был назначен с учетом индивидуальных особенностей больного и выполнен технически грамотно, что не всегда возможно в странах, где развитие медицины еще не достигло необходимого уровня. Артроскопия в Израиле поручается специалистам, виртуозно владеющими техникой ее выполнения.

Артроскопия может быть назначена по разным причинам:

• с целью диагностики, оценки изменений и повреждений сустава (выполняется только в случаях, когда менее инвазивные методы не помогли установить диагноз);
• для оценки восстановительных процессов в послеоперационный или посттравматический период;
• при рецидиве болезни;
• при необходимости щадящей операции на определенном суставе.

Для проведения артроскопии имеются также и противопоказания -  относительные или абсолютные.

Относительные – это большие свежие травмы связок и суставной капсулы.

К абсолютным противопоказаниям относятся фиброзный или костный анкилозы, инфицированные раны, воспалительные кожные или подкожные процессы в области пораженного сустава.

Важно знать, что эта процедура никак не связана со спасением жизни человека, поэтому не применяется в случаях, когда у пациента имеются серьезные хронические заболевания и общее состояние здоровья неустойчивое.

Как проходит процедура

Артроскопическое вмешательство выполняется в операционной. Анестезия может быть общей или региональной, могут применяться и седативные препараты.

Разрезы кожи порядка 3 миллиметров на месте поражения (2, иногда 3) необходимы для внедрения тонкого зонда, диаметр которого измеряется несколькими миллиметрами.

На зонде находится источник света и видеокамера, транслирующая все производимые хирургом действия на монитор. Это миниатюрное приспособление, введенное через трехмиллиметровое отверстие, и есть аппарат, называемый артроскопом.

К аппарату подсоединяется система для введения в полость сустава ирригационной жидкости. Она помогает расширить пространство для микрохирургического вмешательства.

После завершения необходимых действий, извлекаются через второе и, если есть, третье отверстия все инструменты, выводится жидкость, а вместо нее сустав заполняется обезболивающими и противовоспалительными лекарствами.

Так проходит артроскопия в Израиле, процедура, давно ставшая для хирургов-ортопедов привычным делом. Она характеризуется высокой степенью достоверности диагностических показателей, отсутствием заметных косметических дефектов, быстрым и полным восстановлением.

 

( подробнее )

Мантурова: шедевры живописи зададут ориентиры пластическим хирургам РФ

Главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава РФ, завкафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ Наталья Мантурова в интервью корреспонденту РИА Новости Юлии Осиповой рассказала о новом образовательном проекте для будущих российских пластических хирургов.

 

- Действительно, мы подписали договор с музеем изобразительных искусств имени Пушкина по проведению в стенах музея теоретических и практических семинаров для наших ординаторов. На мой взгляд, пластический хирург должен обладать художественными навыками и базовыми знаниями об истории искусства. Он должен чувствовать пропорции и понимать эстетические каноны.
Рядом с шедеврами древних греческих скульпторов всегда начерчены схемы "золотого сечения", которых они придерживались в своих работах. Но скульпторы имеют дело с "мертвым" материалом, а мы дотрагиваемся до живого лица, а значит должны гарантировать эстетический успех.
В музее Пушкина будущим пластическим хирургам будет читать авторские лекции по истории искусства известный российский художник, историк искусства Дмитрий Гутов. Занятия по истории моды проведет крупнейший ученый в этой области, ведущий научный сотрудник Государственного института искусствознания Раиса Краснова.
Попович: некоторые пластические операции могли бы войти в систему ОМС
- В нашей сфере все должно быть в комплексе: и крепкая фундаментальная образовательная база, предполагающая междисциплинарный подход и модульное обучение в ординатуре, и длительный путь практической деятельности, в результате которой пластический хирург получает навыки общей хирургии, микрохирургии, челюстно-лицевой хирургии… Но даже имея все это, пластик должен оставаться пытливым человеком, постоянно повышать свой профессиональный уровень.
В эстетической хирургии существует огромный спектр техник, которые постоянно подвергаются дискуссиям в профессиональном сообществе. Хирургу необходимо подобрать именно ту единственную технику, которая подойдет отдельно взятому пациенту. Но и этого мало! Пластический хирург должен, как художник, уловить изюминку лица, подчеркнуть его красоту, сохранив индивидуальность. В обратном случае мы получаем негативный шлейф общественного мнения о том, что "из-за пластических операций все стали на одно лицо".

- На сегодняшний день самооценка пациентов, их отношение к собственной внешности вышли на более высокий и цивилизованный уровень. Уже нет такого оголтелого спроса на "улучшение" отдельных анатомических структур лица (увеличение губ, пластику скул и пр.).
Наши пациенты, и это принципиально, всегда должны быть более мотивированы, чем пациенты других медицинских специалистов. Если у человека болит зуб, он идет к стоматологу; болит сердце – к кардиологу; рука – к травматологу. Что должно произойти, чтобы человек вдруг пришел к пластическому хирургу?
Понять степень мотивации пациента помогает психологическая подкованность врача. Пластических хирургов учат, как вести диалог с пациентом, сколько времени должно быть потрачено на первичную консультацию, какие вопросы можно задавать, какие – нельзя, на что обратить внимание, в каких случаях лучше отказать.
Лично я за то, чтобы любая женщина, независимо от того, публичный она человек или домохозяйка, имела возможность "худеть-молодеть", улучшать свою внешность. Но я за то, чтобы у каждой из них была четкая мотивация: хочет она этого сама или же в большей степени это исходит от окружающих.
Пушкинский музей займется повышением квалификации хирургов
- Пластические хирурги сейчас достаточно самодостаточны и не стремятся к тому, чтобы затащить на операционный стол всех подряд. Мы объясняем пациенту, что он должен воспринимать свое лицо и тело в гармонии друг с другом, а не как отдельно взятые структуры.
Одно дело, если, например, женщина чувствует, что ее веки с возрастом видоизменились, и на консультации с пластическим хирургом она получает поддержку и уверенность в том, что их можно аккуратно подкорректировать, – это лучший исход взаимоотношений врача и пациента. И совершенно другое дело, если пациентка приходит с просьбой сделать "веки как у Маши", а "губы как у Оли". Такой пациентке непременно должны объяснить, что ее лицу подходят именно ее веки, они не доминируют, а доминирует, например, цвет глаз или овал лица. С Машиными веками и Олиными губами лицо потеряет свою индивидуальность.

- У мужчин на первом месте ринопластика (пластика носа). У женщин – маммопластика (коррекция молочных желез). Однако наиболее востребованы на сегодняшний день малоинвазивные операции, которые не предполагают больших разрезов. "Золотым стандартом" являются эндоскопические операции, нитевая коррекция, регенеративная медицина, контурная пластика, аппаратная косметология. Сейчас появились огромные возможности для того, чтобы избежать или отодвинуть на более поздний срок серьезное хирургическое вмешательство в эстетических целях. ( подробнее )

Минздрав просят пересмотреть порядок обучения детей на дому

Председатель комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Ольга Епифанова направила обращение министру здравоохранения России Веронике Скворцовой с просьбой пересмотреть приказ Минздрава и разрешить врачебным комиссиям решать вопрос обучения детей на дому.

Минздрав предлагает повысить пособие на лекарства для детей-инвалидовПо словам Епифановой, в ее адрес поступают многочисленные обращения родителей детей-инвалидов из Архангельской области, которым с 1 сентября 2016 года было отказано в предоставлении обучения по общеобразовательным программам на дому. Причиной послужил недавно вступивший в силу приказ Минздрава РФ о перечне заболеваний, наличие которых не дает права на обучение на дому. В частности, из перечня были исключены следующие разделы: ортопедия, нейрохирургия, болезни позвоночника.

"Учитывая, что ребенок-инвалид требует непрерывного лечения и ухода, возрастающая финансовая нагрузка может стать непосильным бременем для большинства таких семей, что может привести к росту числа отказов от образования детей-инвалидов. Такую ситуацию считаю недопустимой", — говорится в обращении Епифановой, которое есть в распоряжении РИА Новости.

В связи с этим депутат предлагает рассмотреть вопрос о внесении изменений в выше указанный приказ Минздрава "в части предоставления права врачебным комиссиям на местах принимать решения по вопросу возможности обучения на дому, при наличии у ребенка некоторых тяжелых заболеваний".

( подробнее )

Попович: некоторые пластические операции могли бы войти в систему ОМС

Кто должен платить за услуги пластического хирурга, пациент или государство? В последнее время в экспертном сообществе развернулась оживленная дискуссия на эту тему. Эксперты придерживаются разных подходов, но сходятся в одном: услуги пластических хирургов, кто бы за них ни платил, должны оцениваться по единым профессиональным стандартам. О своем взгляде на проблему корреспонденту РИА Новости в рамках специального проекта "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты" рассказала директор Института экономики здравоохранения НИУ "Высшая школа экономики" Лариса Попович.

— Я бы разделила эту проблему на несколько составляющих. 

Во-первых, включение в ОМС пластической хирургии, на мой взгляд, должно относиться к операциям по жизненным показаниям, связанным с реконструктивной хирургией после перенесенных тяжелых травм или ожогов, а также других нарушений подобного рода. 

Насколько я знаю, в отдельных случаях такие операции и сегодня оплачиваются по программе государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи, хотя и не обязательно из той ее части, которая относится к системе ОМС.

Во-вторых, отдельно следует рассмотреть косметологические улучшения внешности пациента, связанные с его личным желанием. Программа государственных гарантий предусматривает, что медицинские услуги, оказываемые не по жизненным показаниям, а по желанию пациента, должны оплачиваться за его личный счет. Поэтому перспективы включения такого рода операций в систему ОМС кажутся мне крайне туманными. Скорее всего, этого не произойдет.

Система обязательного медицинского страхования предусматривает рутинную и высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую по жизненным показаниям. В нее также входят услуги по профилактике и реабилитации. Но все, что касается пластической хирургии как способа достижения имиджевых эффектов, индустрии красоты – скорее всего, никогда не будет оплачиваться из общественных источников финансирования.

Пушкинский музей займется повышением квалификации хирургов

— По-видимому, они добиваются расширения показаний, по которым операции будут оплачиваться таким способом. Скорее всего, они хотят перевода своих операций, оплачивающихся по программы государственных гарантий, в ту ее часть, которая относится к системе ОМС. Там действуют фиксированные тарифы на медицинские услуги, и они, по сути, делают обязательства по оплате гарантированными. 

А когда операция финансируются из бюджетной части программы госгарантий, то будет или не будет ее оплачивать регион, зависит от того, есть ли у него возможность выполнения этих бюджетных обязательств. 

— Можно вспомнить о том, что в свое время было принято решение об оплате операций по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) из фондов системы ОМС. Но это решение было политическим и одноразовым, обусловленным, вероятно, необходимостью изменить демографическую ситуацию. 

Мне кажется, что перспективы у пластической хирургии менее радужные, чем у того же ЭКО. Хотя, повторяю, существует достаточно большое число ситуаций, когда помощь пластического хирурга является для пациента жизненно необходимой. 

— Я считаю, что да. Боюсь, что мы даже запоздали с разработкой и внедрением профессиональных стандартов в области пластической хирургии. Это очень серьезное, иногда даже калечащее направление с возможными серьезными побочными эффектами, поэтому уровень профессионализма крайне важен и стандарты тоже.

Оценить, насколько профессионально работают пластические хирурги, могут только специалисты. И люди, которые обращаются в клиники пластической хирургии, нередко покупают кота в мешке, не знают, какие образование и опыт у того или иного хирурга, насколько он квалифицирован. 

Безусловно, здесь совершенно необходимы профессиональные стандарты. Пациенты должны быть уверены, что они получат помощь на высоком уровне, им нужно опираться на профессиональную оценку деятельности клиники или хирурга. 

Клиники пластической хирургии пройдут независимую оценку

— Рейтинг – это мощный инструмент и управления, и информирования. Если он будет сделан на основании индикаторов, принятых профессиональным сообществом, то он станет действенным способом управления качеством работы таких организаций.

Если руководитель клиники увидит, что его организация оказалась в конце рейтинга, то, естественно, он начинает анализировать недостатки работы и пытаться их исправлять. Поэтому для повышения качества медицинских услуг рейтинг будет полезен. 

Кроме того, рейтинг дает пациенту возможность посмотреть, как профессионалы оценивают деятельность той клиники, которая так заманчиво пытается привлечь его к себе маркетинговыми уловками. Может быть, там хорошие и красивые холлы, прекрасный чай, но непрофессиональные хирурги? 

Поэтому рейтинг должен, прежде всего, отражать профессиональную составляющую работы клиник, оцениваемую специалистами отрасли. 

( подробнее )

Минздрав Чечни не приглашал уволившихся в Осетии врачей

Минздрав Чечни не приглашал коллектив врачей республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи Северной Осетии, которые начали массово увольняться после отставки главного врача, но готов рассмотреть резюме медработников в случае обращений о трудоустройстве, заявил РИА Новости в субботу министр здравоохранения Чечни Ильхан Сулейманов.

"Нескорая помощь": из больницы во Владикавказе массово увольняются врачиВ конце августа врачи начали массово увольняться из республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи (КБСП) во Владикавказе в знак протеста против отставки главного врача Казбека Зураева. Однако власти Северной Осетии уверены, что главврач не справился со своими обязанностями, чему нашлось подтверждение во время посещения больницы руководством региона. Заявления написали уже около 20 врачей, среди которых специалисты отделения эндоскопии, хирурги, травматологи, реаниматологи и бактериологи. В СМИ появилась информация, что якобы массово уволившихся врачей пригласили в Чечню и минздрав республики готов их разом принять.

"Нет, такого приглашения специального, типа "все переходите к нам", мы не направляли. Это было бы и неправильно, поскольку это соседи, братская республика. Но у нас есть потребность в опытных специалистах, и если кто-то захочет у нас работать, мы готовы рассмотреть его резюме", — отметил Сулейманов.

По его словам, минздрав республики объявил множество вакансий, в регионе уже работают много врачей из других регионов.

"Мы всегда готовы принимать специалистов, которые отвечают нашим требованиям", — подчеркнул министр.

( подробнее )

Частные клиники Красноярска вступают в программу пренатального мониторинга

Соглашение между государственными и негосударственными медицинскими организациями Красноярского края в части оказания медпомощи женщинам в период беременности и подготовки
к родам подписано в Красноярске, сообщает пресс-служба ФОМС.

Подписание состоялось на совместном заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Красноярском крае и Общественного Совета при КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства",  которое прошло под председательством главы Терфонда ОМС Красноярского края Сергея Козаченко.

"В соответствии с соглашением частные клиники вступают в программу "пренатального мониторинга", соответственно, врачи Краевого центра охраны материнства и детства смогут видеть всех беременных женщин с высокой группой риска, которые наблюдаются в частных клиниках. В случае выявления патологии специалисты Краевого центра будут готовы своевременно оказать необходимую медицинскую помощь, в том числе и высокотехнологичную", — отмечается в сообщении.

В частных медорганизациях Красноярска в 2016 году наблюдались около 1500 беременных.

Документ подписали девять частных клиник, которые охватывают 90% всех женщин, обратившихся в частные структуры для динамического наблюдения беременности. Координационный Совет решил продолжать работу по привлечению к сотрудничеству и подписанию соглашения частные медицинские организации, оказывающие услугу по ведению беременных и подготовке их к родам, отметили в ФОМС.

( подробнее )

Клиники пластической хирургии пройдут независимую оценку

Экспертный совет специального проекта "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты" согласовал на заседании, которое прошло в четверг, 25 августа, проект "Методики независимой оценки медицинских организаций г. Москвы, оказывающих услуги пластической хирургии".   

Было отмечено, что независимый рейтинг, предполагающий добровольное участие в нем клиник, позволит медучреждениям увидеть зону своего ближайшего развития, подтянет аутсайдеров этого сектора здравоохранения к лидерам. Как сообщила руководитель экспертного совета проекта "Медицина красоты" главный внештатный пластический хирург Минздрава РФ, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Наталья Мантурова, "с появлением новых критериев оценки у организаций появляется желание им соответствовать, а это увеличит качество предоставляемых услуг". Главное –  соблюсти честность и прозрачность этой диагностики, подчеркнула эксперт. 

Планируется, что независимый рейтинг организаций эстетической и реконструктивной хирургии появится на сайте ria.ru в начале декабря 2016 года. 

( подробнее )

Семенова: выпускники медвузов пройдут обязательную аккредитацию

Мультимедийный круглый стол на тему: "Медицина красоты: чему должны учить в вузах пластических хирургов?" прошел в четверг, 25 августа в МИА "Россия сегодня".  

Директор департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Татьяна Семенова сообщила, что принятый в 2011 году ФЗ №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" декларировал переход на принципиально новую систему допуска к профессиональной деятельности в здравоохранении. Статьей 609 закона определен переход с 2016 года на процедуру аккредитации специалистов. Первый этап сертификации проведен среди выпускников стоматологических и фармацевтических факультетов. В следующем году в программу будут вовлечены выпускники по  программам специалитета, а с 2018 года и лица, заканчивающие обучение в ординатуре. Затронув тему подготовки специалистов в области медицины красоты, спикер сообщила, что основной сегмент пластических хирургов работает в негосударственных организациях. "По данным статистики, в 2015 году в России насчитывалось лишь 107 штатных единиц пластических хирургов", – сказала она.   

Современный высокопрофессиональный пластический хирург, по мнению главного внештатного специалиста – пластического хирурга Министерства здравоохранения РФ, заведующей кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, руководителя экспертного совета проекта "Медицина красоты" Натальи Мантуровой, "должен отличаться фундаментальным профессиональным образованием, владеть навыками художника, скульптора, психолога". Эта междисциплинарная специальность включает общую, микрососудистую, челюстно-лицевую хирургию и, стало быть, предполагает комбинированный подход к улучшению внешности. "Это – хирургия выбора", – резюмировала эксперт.    

Медицина красоты: чему должны учить в вузах пластических хирургов?Во всем мире деятельность пластического хирурга подлежит  обязательному лицензированию. Нашим хирургам, однако, данная процедура в ближайшее время не грозит, считает пластический хирург, член международной конфедерации пластических и эстетических хирургов (IPRAS), иностранный член-корреспондент Американского общества эстетических и пластических хирургов (ASAPS) Алексей Боровиков. "Не думаю, что лицензирование станет повсеместной практикой еще при моей жизни", – отметил эксперт. Он подчеркнул особую ответственность перед обществом и пациентами службы, которая станет выдавать подобные лицензии. "Я бы не подписал такой лицензии ни одному из своих выпускников", – признался участник круглого стола.      

Развивая высказанную мысль, научный руководитель Клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ Александр Неробеев выразил сомнение в том, что любой отраслевой вуз, как это предполагает закон, способен готовить врачей данного профиля. "После весьма популярной в наши дни  операции СМАС-подтяжки лица, "срок годности" который равен десяти годам, пациенты возвращаются в клинику через полтора года, чтобы повторить все заново", – поделился эксперт. По его мнению, существующие в отношении пластических операций стандарты выполняются российскими коллегами "только в единичных случаях".  

Пластическому хирургу приходится заниматься не красотой, а гармонией, считает заведующий третьим травматолого-ортопедическим отделением микрохирургии и травмы кисти ЦИТО Игорь Голубев. Понятия вроде бы близкие, но не тождественные. Красота есть нечто внешнее, а гармония вбирает в себя сочетание  как физических, так и духовных особенностей человека, пояснил  эксперт. Ежедневно родители маленьких пациентов приносят в клинику очень много сугубо эстетических вопросов, с которыми только врачи и в состоянии помочь им справиться, рассказал он.  

Дабы повысить свой статус, некоторые представители профессии представляются своим пациентам в качестве "пластических хирургов высшей квалификации". Между тем квалификационных требований в этой области медицины не существует, отметил врач-пластический хирург, председатель ученого совета ЗАО "Клиника активного долголетия "Институт красоты на Арбате", руководитель курса пластической хирургии НОЧУ ДПО "Институт пластической хирургии и фундаментальной косметологии", научный редактор журнала "Метаморфозы" Владимир Виссарионов. Коснувшись поствузовского уровня их подготовки, он высказал предположение, что "наибольший эффект будет иметь целевая ординатура, когда предприятие, которое нуждается в специалисте, само направляет слушателя на обучение и проплачивает его". 

Очень важно, чтобы программы обучения будущих пластических хирургов включали основные понятия акушества и гинекологии. Это позволит избежать ошибок, могущих повлиять на женское здоровье негативно, и наоборот, средствами медицины красоты существенно повысить качество жизни женщины, считает руководитель направления "Эстетическая медицина и реабилитация" группы компаний "Мать и дитя", заместитель главного врача по реабилитации клинического госпиталя "Лапино" Елена Силантьева. Она подчеркнула важность мультидисциплинарного подхода не только к хирургическим аспектам, но и к аспектам, касающимся эстетических и этических канонов. 

( подробнее )