Сдерживание терпит неудачу, как вирус выходит на мировой уровень

Опубликованно 10.03.2020 21:20

Сейчас австралийские врачи бьют тревогу: мы должны готовиться к этой пандемии ударить себя.

Произошел глубокий сдвиг в Covid-19 эпидемией.

Представители органов здравоохранения были захвачены врасплох. Новые случаи вируса появляются, казалось бы, везде. И не все из них могут быть прослежены к путешественникам.

Это означает, что он уже свободный. Глубоко внутри общин, таких как Италия и Япония.

Это означает, что он вступает в новую фазу.

На прошлой неделе, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает, что произошло сужение “окна возможностей” для сдерживания болезни.

Но многие эпидемиологи опасаются, что, возможно, уже пройдена.

Это в больницах. Это в тюрьмах. Это на круизных судах.

Это, кажется, распространено у перевозчиков задолго до того, как проявляют себя симптомы.

И что делает вирус практически невозможно содержать.

Так насколько это плохо?

Университет Квинсленда профессор вирусологии Иэн Маккей вчера запрос на оценку риска заболевания мозговых центров. Он хотел знать, самый ответственный способ, чтобы обсудить обострение Covid-19 вспышкой.

Так, он попросил Lanard коммуникаторов рисков и дрема о том, что пора начать использовать П слово’.

“Да”, - последовал прямой ответ.

“Настало время, чтобы сказать ‘пандемия’”.

Вирус, скорее всего, быть свободным в собственной стране, городах и поселках.

СТАНЦИЯХ ДЕЙСТВИЙ

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявила в субботу начинает подготовку к “скорее” распространение Covid-19 в США.

“Мы пересматриваем все наши материалы по обеспечению готовности к пандемии и адаптируя их к Covid-19,” сказал один чиновник в интервью СМИ.

В воскресенье, главный санитарный врач Виктория Бретт Саттон ответил тем же.

“Понятно, что с местной передачей в нескольких странах, что пандемии весьма вероятной, если не неизбежной,” своем официальном аккаунте в соцсети Twitter. “Мы активно работаем над планированием и всплеск с нашего сектора здравоохранения”.

Наши последние аналитическую поддержку, что @mlipsitch и коллеги: не менее 2/3 случаях у путешественников из Китая в другие страны, скорей всего, промахнулся. Наблюдение не является идеальным. https://t.co/NXUHzdJkRz— neil_ferguson (@neil_ferguson) 21 февраля 2020 года

Новую оценку Имперского колледжа в Лондоне предупреждает, что вспышка, скорее всего, значительно хуже, чем предполагалось:

“Мы подсчитали, что примерно две трети Covid-19 случаев, экспортируемых из Китая, остались незамеченными во всем мире, что потенциально ведет к возникновению нескольких цепочек до сих пор незамеченными человека к человеку передачи за пределами материкового Китая.”

Это последствия международных медицинских кругах.

В целом, многие страны, вероятно, скоро дело ж эпидемия COVID. Они должны быть быстро готовится сделка, чтобы сделать лучшее, что они могут вт пт медицинскогозаботы, работа для тупых общего воздействия, защиты медработников и даже работа системы здравоохранения, четко доводить до сведения общественности и соавт. 16/х— Тома Inglesby (@T_Inglesby) 23 Февраля 2020 Года

“В целом, многие страны, вероятно, скоро будет иметь дело с эпидемией Covid,” ответил директор Центра Джона Хопкинса по безопасности в области здравоохранения в Балтиморе, том Inglesby. “Они должны быть быстро готовится сделка, чтобы сделать лучшее, что они могут с медицинской помощи, работа для тупых (ее) общего воздействия, защиты работников здравоохранения, обеспечить безопасность работа системы здравоохранения и четко доводить до сведения общественности”.

Группа Lanard риска и дрема сказать, важно отметить, что, хотя он выглядит как Covid-19 будет выйти на глобальный уровень, мы пока не знаем, насколько серьезна болезнь.

Но, добавляют они, большинство “решающих (и давно) риск коммуникационной задачи на ближайшие несколько дней”, чтобы подготовить общество к Когда ‘избежать’ - сдерживание подход терпит неудачу.

Другими словами, приготовьтесь к карантинной изоляции.

По теме: следите за обновлениями на вспышки коронавируса

Пассажиры надевают маски для защиты от коронавируса в автобусе в центре Тегерана, Иран.

‘РИСКОВАТЬ ПУГАТЬ ЛЮДЕЙ’

“В большинстве стран, включая Соединенные Штаты и вашим Австралия – рядовым гражданам не было предложено подготовить” Lanard и дрема писать. “Вместо этого, они были основания ожидать, что их правительства будут держать вирус от их двери.”

Но такие ожидания аукнется.

И эксперты по оценке рисков предупредить соответствующие ученые и врачи сплоченным перед лицом обвинений в ‘страх’.

“Рисковать, пугать людей ... это лучше, чтобы получить через этот момент ОМГ сейчас, нежели позже”, - пишут они.

“Ответить, что скрывается ваша сильная профессиональное мнение о этой пандемии будет быть аморальной, или не в соответствии с вашей приверженности к прозрачности, или непростительно непрофессионально, или нарушаете свой долг предупредить, или то, что кажется истинным в вашем сердце.

“Ты только провалиться мне, если вас предупреждают о чем-то, что оказывается незначительным”, - Lanard и дрема писать. “Но ты проклят, и поделом, если вы не сумеете предупредить о чем-то, что оказалось серьезным.”

Австралийский национальный университет, специалист по инфекционным заболеваниям доктор Санджая Сенанаяке согласен, это время, чтобы подготовиться. Но не впадать в панику.

“Хотя мы не знаем в этот момент, будет ли пандемия произойдет, правительства должны быть готовы к одному и посылать обнадеживающие сигналы до общественности”, - рассказал информационному корп прошлой ночью.

Он говорит, что показания он будет разрушительным заболеванием. Но не разрушительными.

“Пока много не известно об этом вирусе, на данном этапе это, кажется, вызывает легкое заболевание в большинстве люди с низким уровнем летальности. Таким образом, хотя это приведет к сбоям некоторое время к услугам в области здравоохранения и экономики, они в конечном итоге восстановить, как больше и больше людей приобретают иммунитет.”

Работник больницы в палате в больнице Университета Рафика Харири, где первый случай в Ливане коронавируса лечат.

МЕНЯЕМ ТАКТИКУ

Директор Центра для динамики инфекционного заболевания Гарвардского университета, Марк Lipsitch, говорит, сдерживания больше не появится опция.

Вместо этого, контрмеры должны быть определены и реализованы.

“Большинство вещей, которые мы можем сделать, чтобы замедлить распространение вируса - изоляция, карантин, социальное дистанцирование, отмена общественных мероприятий, лечения больных противовирусными препаратам - временные”, - написал он. “После того, как унимался, передача может возродиться.”

Когда заболевание установлено в сообщество, международные запреты на поездки становятся бессмысленными. Вместо замедления ее распространения, это делает это тяжелее, чтобы принести предметы первой необходимости и поддержка.

Так, Lanard и дрема писать, сообщения общественного здравоохранения должны перейти из ‘остановить их от заражать нас " на " держать нас от заражения друг друга.

Это означает, что отмена массовых мероприятий, учитывая закрытие школ и подготовке к сообществу изоляции.

“Мы почти уверены в том, что отчаянное звучание последней отчаянной сообщений сдерживания последние дни вносит свой вклад в глобальные заблуждения о ближайшем будущем”, - пишут они.

Чтобы противостоять этому, должностные лица общественного здравоохранения должны говорить о замедлении распространения вируса. Не остановить его.

“Одно ужасное влияние это продолжалось ‘остановить пандемию’ мечты под личиной политических целей (что) это сводит контрпродуктивно и возмущения, вызывающие мер, многие страны против туристов”, - пишут они. “Но, возможно, более ужасные: "сообщения" гонит ресурсы на ‘остановке’, и подальше от основной потенциал сдерживания – сдерживания распространения эпидемии и тем самым покупать немного больше времени, чтобы подготовиться к тому, что грядет.”

Человек, одетый в защитную маску, прогулки на улице, вне храма ламы в Пекин, который закрыт из-за эпидемии коронавируса.

ПОКУПКА ВРЕМЕНИ

Lipsitch говорит, что замедление Covid-19 распространение будет очень сложно. Строгие карантинные меры хорошо для атипичной пневмонии в 2003 году, поскольку изолирование больных людей предотвратить распространение болезни.

Не так сейчас.

“Для Covid-19 кажется, ясно из отдельных хорошо документированных случаев, что люди могут передавать до появления симптомов (стать отличительной)”, - написал он. “Ключевой вопрос - за что мы (позарез) нужны хорошие данные - является ли это часто или редко. Некоторые косвенные доказательства предполагает, что может быть общего”.

Это ограничивает эффективность обычных медицинских вмешательств. Поэтому такой практики, как социальное дистанцирование (самоизоляция), а также “карантин " или " блокировка” нужно считаться.

Замедление распространения вируса через сообщества вызывает эпидемии дольше - но с пиком напряжения меньше на медицинские учреждения.

“Это выгодно, потому что: 1) меньше людей заразиться в общей сложности; 2) бремя на систему здравоохранения распространена с снижение пикового спроса на ограниченные ресурсы; 3) мы будем знать больше, как время идет о том, как ухаживать за больным, так что лучше сделать это поздно, чем рано; 4) если можно его достаточно там может быть новых лекарств, вакцин, или другие контрмеры, чтобы помочь в профилактике и лечении инфекции.

“Резюме: задержка-это хорошо”.

Еще одна необходимая деталь неизвестной информации, как вирус влияет на детей.

До сих пор они кажутся странно иммунитет к Covid-19 симптомами.

Но они невинных носителей?

“Если дети являются важными для передачи, закрытие школ может помочь; если не меньше, так,” Lipsitch пишет.

А тактику уже дают результаты.

“Хотя программа вакцины против многих месяцев, есть перспективные терапевтические возможности для лечения людей с вирусом,” доктор Сенанаяке говорит.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ

В Китае, Covid-19 пришел из ниоткуда на 1 января, чтобы положить всю провинцию Ухань в изоляции к февралю. Его быстрые темпы распространения можно снова увидеть в Италии и Японии.

Мы можем справиться?

“Мы предоставили практические рекомендации для тех, и многих материалов, но в настоящее время сосредоточена на модели помощи, которые должны быть на месте - клиник, телефон сортировки, домашний уход, вплоть до реанимации и ухода за престарелыми”, - говорит Саттон.

Без быстрой диагностики готовы, инфраструктура здравоохранения может стать быстро завалили, даже если обращения в свою очередь, все негативное - за излишней осторожности потребует карантин до нормы проверить случай. Любое отставание может быстро тормозят больницы. 4/7...— Майкл Мина (@michaelmina_lab) 23 февраля 2020 года

“Виктория и в Австралии, тем не менее, остаются полностью в режиме удержания - выявление любых возможных случая; изоляция тех, кто являются инфекционные; и контактов карантин. Вне зависимости от событий на международном уровне, это дает всем нам время и пространство для планирования и подготовки.”

Но ответ должен быть на всех уровнях, Inglesby предупреждает.

“Учитывая тенденции последних дней, очевидно, правительствам следует внимательно работать с больницами и системами здравоохранения для подготовки позаботиться о Covid пациентов, возможно, в больших количествах”, - говорит он.

Ключевым среди относительно Covid-19 события-это число случаев появления в странах за пределами Китая. И многие из них не связаны с путешественниками ... с указанием вирус утвердился в их общей популяции.

Inglesby говорит, что на основе опыта Китая, подготовка должна включать:

• Готовится к существенному росту числа пациентов, нуждающихся в кислородной и механической вентиляции;

• Знакомство людей с симптомами Covid-19 поставили диагноз быстро и правильно;

установление максимально возможной процедуры инфекционного контроля;

обеспечение медицинских работников высококачественными средствами индивидуальной защиты, чтобы сохранить их от заражения

• Готовится дать те с Covid-19, кто не достаточно болен, чтобы быть в больнице, инструкции для домашней изоляции и ухода за собой, поэтому они не представляют опасности для госпитализации

• Оценка того, существуют ли меры общественного здравоохранения на уровне общин, которые могут замедлить Covid-19 распространились меньшем количестве очень больных людей-все в больнице в то же время

ЧТО ДЕЛАТЬ

Lanard и дрема сказать советы готовности должен быть распространенным: “вряд ли чиновники говорят, гражданского общества и широкой общественности, как подготовиться к этой пандемии”.

Чтобы развеять панику, мол, работники здравоохранения должны предоставлять руководящие указания по обеспечению готовности. Таким образом беспокоилась, что люди не останутся чувствуешь себя беспомощным. И чем больше человек готовится, тем больше людей чувствуют, что их сообщество будет готово.

“Мы всеми заинтересованными сторонами, и мы не просто хотим узнать, что делают чиновники. Мы хотим услышать, что мы можем сделать, слишком,” они пишут.

“Мы хотим – и нужно – чтобы услышать совет такой:

• Постарайтесь, чтобы получить несколько лишних месяцев отпускаемых по рецепту лекарств, если это возможно.

• Не паникуйте, покупайте. Но медленно строить свой длинной жизни продуктовых запасов хватит на несколько недель.

• Продумать, как будет ухаживать за больными членами семьи, при этом стараясь не заразиться.

• Обучить ключевых сотрудников на работе, так что один человек в отсутствие не нарушит способность организации функционировать.

• Практики прикосновения наших лицах меньше. Так как насчет фейс-счетчик приложение как шаг счетчиков, так что многие из нас используют?

• Заменить рукопожатия с локтем-шишки (на “Эбола рукопожатие”).

• Начать практиковать снижения вреда привычки, как нажимать на кнопки лифта с кастетами вместо пальца.

Однако последствия пандемии могут также проникать глубоко в предприятия, цепочками поставок и основных услуг.

“Мы видели почти ничего в СМИ со ссылкой на это руководство, или разработке стратегий непрерывности бизнеса, как насущной кросс-тренинг, так что основных функций не будет сорван, поскольку некоторые ключевые сотрудники находятся на больничном, например.”

Я обращаюсь к моим коллегам чо ежедневный брифинг сектора - и действительно всех секторах - через наши механизмы управления МЧС, под @CommissionerEMV. Это очень важно - пандемий вызов все слои с эффектами на поставку, трудовых ресурсов и непрерывности бизнес-процессов. (4/6)— Начальник Отдела Здравоохранения, Виктория (@VictorianCHO) 23 Февраля, 2020

Это сообщение начинает вылезать.

По крайней мере на государственном уровне.

“Австралия имеет абсолютно мирового класса здравоохранения, но даже самое лучшее здравоохранение в мире вызов во время пандемии”, - говорит Саттон. “У нас есть некоторые из самых ярких умов в мире в наших медицинских служб, лабораторий, научно-исследовательского сектора и сектора управления МЧС. Я уверен, что мы вполне способны решать стоящие перед ними задачи, какими бы они ни были. Надеясь на лучшее и готовиться к худшему.”

Доктор Сенанаяке соглашается: “опять же, важно сообщить общественности, что пандемии не всегда означает катастрофический исход, тем более что большинство случаев с этим вирусом, кажется, быть мягким. Это, конечно, будет навязыванием, но, скорее всего, временный характер”.

Категория: Здоровье